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面对大肠癌,该怎么治疗,一定是患者必问的问题。在大肠癌治疗方面,除非发现时已是第四期,一般多以手术为首选。手术目的是切除肿瘤与邻近的肠系膜和淋巴结,并重建肠道的完整性。许多人问,该选择腹腔镜还是传统开腹手术?达文西手臂手术可以开大肠癌吗?医师表示,应考量个别病情及医师专长,成功率才有保障。零到一期 建议腹腔镜切除病灶卫福部健保署统计,台湾每年约9000多人接受大肠直肠癌相关手术,其中腹腔镜人数连年上升,民国103年有2493人,占所有手术人数26.7%;到了107年,增加为4557人,占率为47.5%。考量部分传统手术也能以腹腔镜执行,但以传统手术合并腹腔镜检查来申报,实际上选择腹腔镜手术者可能再增千馀人。 数据显示,每两位接受手术的大肠癌患者中,就有一位选择腹腔镜手术。彰化基督教医院直肠外科主任张誉耀指出,透过腹腔镜切除大肠肿瘤,几乎已是大肠癌标准治疗方式。林口长庚大肠直肠肛门外科主治医师游正府表示,针对零期原位癌及第一期患者,肿瘤尚未穿透肌肉层,一般建议以腹腔镜直接切除病灶。微创开不干净?研究指无此疑虑游正府表示,传统手术有15到20公分的伤口,腹腔镜将镜头与器械穿入患者体内,进行肿瘤切除,手术伤口小、疼痛减少。长庚经验显示,患者术后隔日便能下床,住院天数比传统手术患者少一至三天,可尽速回归正常生活。临床研究也支持,传统手术与微创手术能达到同样效果,没有「微创手术开不干净」的疑虑。游正府表示,相较于邻近的日韩等国,台湾腹腔镜手术执行数量仍有进步空间,但并非建议所有的大肠直肠癌手术都应以腹腔镜执行。二到三期 是否开腹须评估他说,大肠癌第二期以上,恶性肿瘤已穿越肠壁、侵犯肌肉层,第三期则扩散至局部淋巴结,此时肿瘤型态更显复杂,手术难度也高,究竟该选择腹腔镜或传统开腹手术,应由主治医师评估患者病情为原则,医病双方经讨论达成共识。若肿瘤位置在直肠,且侵犯穿透肌肉层、进入周边组织,或有一至三颗区域淋巴转移,一般建议术前先进行化疗与放射线同步治疗。游正府解释,直肠位于骨盆腔,手术时空间较侷限,若能先化疗与放疗缩小肿瘤,患者保留肛门机率较高,局部复发率也降低。四期患者 化疗与标靶并行第四期患者的肿瘤细胞已转移至远端器官,不是手术可单一处理,此时建议进行双化学药物合并标靶药物治疗,约有一成五患者能存活五年以上,甚至长期存活。部分第四期患者肿瘤转移至肝脏,若转移部位能接受手术,此时未必需要合并标靶药物治疗。至于手术切除范围,张誉耀指出,依肿瘤位置而有所不同。若肿瘤在盲肠、升结肠等,进行右侧大肠切除术;若肿瘤位于左侧横结肠、降结肠等,则进行左侧大肠切除术,原则上是将肿瘤及淋巴结等廓清切除后,再将肠道接合在一起。暂时性肠造口 防排泄物渗漏张誉耀指出,大肠癌手术切除肿瘤后,必须重新接合肠道,若患者营养不良或伤口难癒合,便可能影响肠道接合,此时就可能造成「渗漏」,这也是大肠癌手术最常见的合并症。张誉耀说,每次术前说明时,「渗漏」是他一定会向患者及家属解释的部分,一旦「渗漏」,肠道里的排泄物流入腹腔,将污染造成腹膜炎。此时便需要做一个暂时性肠造口,在腹部开口,让排泄物直接排出,避免污染腹腔。游正府表示,临床九成五以上装置肠造口的患者,术后三个月可顺利将肠道重新接合、恢复肛门排便。仅少数直肠癌患者因肿瘤位置非常靠近肛门括约肌,或因术前化放疗导致肛门肌肉组织纤维化,影响肠道接口癒合能力,才需装置永久性肠造口。大肠癌预后良好 三期存活率仍高大肠癌是预后相对良好的癌症,台大医院内科部主治医师暨健康管理中心主任邱瀚模表示,民国70年代,七成大肠癌患者发现时已是晚期,仅三成早期,近年筛检普及,现在已反转成约七成患者是早期,三成多是晚期。大肠癌治癒率高,除了第四期,其他期别的五年存活率都相当高,零到一期高达九成,第二、三期也有八成与六成五。大肠癌的治疗方式,建议依照期别做一根据。图/撷取自元气周报 分享 facebook

云林县智慧校园示范计画今天在斗六镇西国小启动,结合悠游卡学生证、LINE官方帐号所开发的云林智慧校园亲师平台,让学生上下学时刷卡后能即时以LINE讯息通知家长,掌握孩子的出勤状况,并导入iTrash瓶罐回收回馈系统,培养环保的概念,预计试办一年后将在全县校园推广。镇西国小今天欢庆122周年校庆,是云林县历史最悠久的小学,云林县长张丽善、副县长谢淑亚、立委刘建国、悠游卡资深协理王嘉陵及通路事业部副理谷燕玲、艾斯移动创办人曾冠智、来来超商经理李立涵、晧扬环境科技副总刘涵宇、国际畅行科技总经理陈智明、台湾资料科学执行长卓莹鎗等人共同见证云林县智慧校园示范计画在镇西国小启动,最老的校园迈入智慧校园的新纪元。 张丽善表示,此计画利用LINE官方帐号所开发的云林智慧校园亲师平台,让学生上下学时刷卡后能即时以LINE讯息通知家长,让家长掌握孩子的到校出勤状况,学校或教育处的政令推广或紧急通报也可透过此平台推播给家长,十月起先在镇西国小和水碓国小试办,未来视推行状况未来推广至云林县其他学校。县府教育处副处长林慧蓉表示,学生持有的悠游卡学生证不仅可搭乘大众运输工具、便利商店购物、图书馆借还书、上下课刷退,并导入iTrash瓶罐回收回馈系统,借此提升学童资源回收意愿,校内导入OK mini无现金多元支付贩卖机,学生亦可持卡购买符合校园饮品及点心贩售范围等现行相关法令的食品及文具。县府计画处长李明岳指出,其他县市是透过简讯推播告知家长孩子的上下课动态,一则简讯2元,对家长来说是另一笔负担,云林县是全国首例以LINE讯息推播通知家长,家长智慧校园亲师平台在平台上就可以看到孩子在校的活动足迹,目前相关费用由县府吸收,普及后,家长每月仅须负担20元费用,未来也将导入学童在校健康纪录,让家长放心。镇西国小学生曾豊翔下午肚子饿时,会使用悠游卡在学校购买面包,家长曾圣纯表示,透过亲师平台可以掌握孩子在学校购物状况,及上下课时间,不仅方便,也更加放心。云林县智慧校园示范计画今天在斗六镇西国小启动,结合悠游卡学生证、LINE官方帐号所开发的云林智慧校园亲师平台,让学生上下学时刷卡后能即时以LINE讯息通知家长,掌握孩子的出勤状况,并可在校园购买合格商品。记者陈雅玲/摄影 分享 facebook 云林县智慧校园示范计画今天在斗六镇西国小启动,结合悠游卡学生证、LINE官方帐号所开发的云林智慧校园亲师平台,让学生上下学时刷卡后能即时以LINE讯息通知家长,掌握孩子的出勤状况。记者陈雅玲/摄影 分享 facebook 云林县智慧校园示范计画今天在斗六镇西国小启动,结合悠游卡学生证、LINE官方帐号所开发的云林智慧校园亲师平台,让学生上下学时刷卡后能即时以LINE讯息通知家长,掌握孩子的出勤状况。记者陈雅玲/摄影 分享 facebook

云林智慧校园启动 孩子出勤状况LINE推播通知家长

大肠癌治疗要开腹还是腹腔镜? 取决期别与肿瘤型态

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